Актинический кератоз (солнечный кератоз) - заболевание кожи, вызванное старением и длительным пребыванием на солнце. Актинический кератоз развивается у лиц старшего возраста в виде участков грубой, чешуйчатой кожи на спине, руках, предплечьях и лице. Если кератоз не лечить, то в редких случаях он способен переродиться в рак кожи.

Актинический кератоз - распространенное поражение кожи, которое встречается у одного из четырех человек в возрасте от 60 лет и старше. Заболевание представляет собой грубые, чешуйчатые участки, которые обычно развиваются, если иммунная защита кожи не в состоянии компенсировать ущерб, вызванный пребыванием на солнце.

Есть вероятность, что некоторые клетки кератоза могут становиться все более аномальными и в некоторых случаях превращаться в плоскоклеточный рак. Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд или он имеет форму узелка с корками, следует посетить дерматолога, поскольку такие изменения могут оказаться ранними признаками рака кожи.

Симптомы кератоза

В начале заболевания можно заметить маленькие неровности на коже лица, ушей, предплечий, кистей рук. Однако, актинический кератоз может развиваться на любом участке тела, который неоднократно подвергался солнечному воздействию. При поглаживании пятна могут напоминать наждачную бумагу, может ощущаться зуд. Пятна способны появляться и исчезать.

Большинство актинических кератозов представляют новообразования 0,5-1 см в ширину. Со временем пятна могут увеличиваться (примерно до 2 см), приобретать красный цвет и шелушиться. Тем не менее, их внешний вид отличается разнообразием. Например, кератоз может быть цвета кожи, сероватого, розового или коричневого цвета. Кроме того, пятна могут приподняться над кожей в виде бородавчатых наростов, а в некоторых случаях развивается кожный рог. Кожа вокруг кератоза часто выглядит поврежденной солнцем - пятнистая, в веснушках и морщинистая.

Осложнения кератоза

Актинический кератоз, как правило, не представляет опасности и не перерождается в рак. Если раковые изменения диагностированы своевременно, лечение является эффективным. Покажитесь врачу сразу, если кератоз увеличивается, чешется или кровоточит.

Причины актинического кератоза

Актинический кератоз вызван старением кожи и многократным воздействием солнечного ультрафиолетового (УФ) излучения. Чем больше времени человек проводит на солнце в течение всей жизни, тем более вероятно, что у него разовьется актинический кератоз. Солнце является причиной высокого риска развития актинического кератоза у жителей таких жарких стран, как Австралия.

Наиболее подвержены риску развития актинического кератоза лица:

• со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, с голубыми глазами
• те, кто, как правило, не загорают, а сгорают
• используют солярий для загара
• с ослабленной иммунной системой - например, имеющие ВИЧ/СПИД, или принимающие лекарства, подавляющие иммунитет
• имеющие чувствительную к солнцу кожу, признаками которой являются сухость и пигментные пятна, а также участки кожи, на которых отсутствует пигмент

Диагностика актинического кератоза

Если кератоз чешется, увеличивается или кровоточит, следует посетить дерматолога. Специалист может взять образец кожи под местной анестезией для проверки на рак кожи. Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.

Лечение актинического кератоза

Лечение актинического кератоза зависит от тяжести заболевания. Иногда кератоз может исчезать сами по себе. Лицам, у которых был выявлен кератоз, следует проявлять особую осторожность во время пребывания на солнце.

Лекарства от актинического кератоза

Врач может назначить один из следующих лекарственных препаратов против актинического кератоза.

Диклофенак гель в виде 3%-ного геля с добавлением 2,5%-ной гиалуроновой кислоты. Гель следует наносить тонким слоем два раза в день в течение трех месяцев.
Фторурацил крем. Наносите тонкий слой крема на пораженные участки, как правило, один раз в день, в течение приблизительно четырех недель. Не применяйте этот крем, если вы беременны или кормите грудью, поскольку можно нанести вред ребенку.
Имиквимод (Imiquimod) крем. Препарат наносится непосредственно на пораженный участок. Лечение обычно повторяется пять раз в неделю в течение четырех недель. Если лечение не дает результатов, может потребоваться еще один 4-недельный курс.
Эти процедуры могут вызвать побочные эффекты, такие как зуд, покраснение и сыпь; осложнения обычно проходят после отмены лекарств. Обращайтесь за дополнительными рекомендациями к своему врачу и внимательно читайте аннотацию к лекарственному средству.

Криотерапия

Криотерапия включает в себя замораживание кератоза жидким азотом. Криотерапия, как правило, оставляет менее заметные рубцы (шрамы), чем хирургическая операция, но иногда на месте кератоза может появиться депигментированное пятно. Криотерапия может применяться в случаях множественных пятен кератоза и является несколько болезненной.

Фотодинамическая терапия

При фотодинамической терапии используются вещества, повышающие чувствительность тканей к излучению определенной волны. Процедура включает нанесение на участок кератоза специального крема и облучение источником света. При необходимости лечение можно повторить.

Хирургия

Для лечения кератоза применяют также хирургическое вмешательство под местной анестезией. Кератоз соскабливают кюреткой или иссекают скальпелем, если есть подозрение на развитие рака кожи. Такая процедура оставляет рубец. Образцы тканей кератоза отправляют в лабораторию для тестирования.

Профилактика актинического кератоза

Развитие актинического кератоза является признаком старения и повреждения кожи солнцем в течение всей жизни. Можно снизить риск развития кератоза или, если уже имеется кератоз, предотвратить худшее, если выполнять следующие рекомендации.

• Избегайте солнца в период между 11.00 и 16.00, когда солнечные лучи являются наиболее разрушительными для кожи.

• Находясь на солнце, используйте солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты. Убедитесь, что он защищает от UVA и UVB излучений. Повторно применяйте крем каждые два часа.

• Защищайте все открытые солнцу участки тела - носите широкополые шляпы, одежду с длинными рукавами и т.д

• Используйте солнцезащитные очки, которые имеют защиту от ультрафиолетового излучения.

• Никогда не пользуйтесь солярием.